10.6.2. Formulir pemeriksaan harus dilengkapi dan termasuk informasi berikut untuk pengujian secara periodik :
a). Tanggal.
b). Frekuensi pengujian.
c). Nama pemilik.
d). Alamat.
e). Nama orang yang melakukan pemeriksaan, pemeliharaan dan/atau pengujian, afiliasi, alamat perusahaan/kantor, dan nomor telepon.
f). Nama agen yang berhak memberi persetujuan, alamat dan perwakilannya.
g). Penunjukan detektor yang diuji ( pengujian dilakukan sesuai butir 10.3 ).
h). Uji fungsi dari detektor ( lihat butir 10.1.4 dan 10.3.4.1 ).
i). Periksa semua detektor asap ( lihat butir 10.3.4.2 ).
j). Tahanan lup untuk seluruh detektor panas tipe temperatur-tetap garis ( lihat butir 10.2.3.2).
k). Pengujian lainnya seperti dipersyaratkan oleh manufaktur peralatan.
l). Tanda tangan dari penguji dan persetujuan wakil instansi yang berwenang.