Penyakit TB di Indonesia masih meru

Penyakit TB di Indonesia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat dan merupakan salah satu penyakit menular yang mematikan. Pada tahun 2013, estimasi kasus TB sebesar 9 juta kasus dan yang meninggal sebesar 1,5juta orang, diantara kasus tersebut terdapat kasus HIV karena TB sebesar 360.000 ribu kasus,walaupun kematian karena TB dapat dicegah pada kenyataannya kematian akibat terinfeksi kuman tuberculosis masih tinggi sehingga perlu penangggulangan TB sesuai dengan target MDGs (Millenium Development Goals), target MDGs menetapkan penurunan prevalensi TB sebesar 50% dari tahun 1990 sampai tahun 2015.

Puskesmas serta RS di Indonesia sudah menerapkan strategi DOTs( Directly Observed Treatment Short Course) dengan target penemuan kasus TB sebesar 70% di masyarakat dan keberhasilan pengobatan mencapai 85%, namun target tersebut tidak tercapai. Berdasarkan data prevalensi TB 2013/2014 pada 33 provinsi di Indonesia dan 156 cluster dilaporkan prevalensi TB dalam konfirmasi bakteriologis sebesar 759/100.000 penduduk. Hasil tersebut lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya (SPTB 2013-2014).

Untuk identifikasi terhadap TB-MDR perlu dikembangkan metode terkini seperti: menggunakan Genoscholar dengan Line Probe Assay (LPA) kits yang dapat mendeteksi PZA (Pyrazinamide), RFP (Rifampicin), INH (Isoniasid) dan NTM (Non Tuberculosis Mycobacteria) serta resistensi obat antibiotik seperti contoh tersebut, keuntugan dari identifikasi tersebut dapat mendeteksi mutasi strain atypical seperti tuberculosis, M.tuberculosis, M. avium, M. intracelulars, M.kansasii. Metode identifikasi tersebut sudah digunakan di Thailand dan Jepang pada tahun 2013. Genoscholar NTM+MDR-TB juga mampu mendeteksi bakteri M.avium,M.intracellulare and M.kansasii dengan sensitivitas 98,9% dan spesifitas 97,3% melalui intrepetasi mata secara akurat dari ekstraksi DNA. Studi di Jepang menunjukkan sensitivitas Genoscholar terhadap RFP sebesar 99,6%, spesifitas dengan menggunakan kultur isolat sebesar 95% dan sensitivitas sebesar 99,1% serta spesifitas 100% untuk mendeteksi RFP dengan menggunakan sputum pasien. Sampai sejauh ini belum ada data pendukung pemeriksaan NTM+MDR-TB dengan menggunakan Genoscholar dan ini akan menjadi keuntungan untuk mendapatkan data NTM+MDR-TB sekaligus sebagai pemetaan NTM species atypical di Indonesia untuk mendapatkan prevalensinya. Preeliminary studi dilaksanakan di laboratorium RSUP Persahabatan Jakarta,selanjutnya akan diikuti pada tiga provinsi di Indonesia (Laboratorium RSUP. Adam Malik Medan, Laboratorium Universitas Hassanuddin Makasar, RSUP Persahabatan Jakarta). Tujuan dipilihnya ketiga laboratorium tersebut karena sumber daya manusia memenuhi syarat, jumlah pasien TB mencukupi untuk ikut dalam survei ini. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menggambarkan penemuan prevalensi MDR TB dan NTM TB di Indonesia, dalam upaya penanggulangan penyakit TB paru di Indonesia.

結果 (日本語) 1:

インドネシアにおける結核病はまだ公衆衛生問題および最も致命的な感染症の一つです。2013 年推定 TB のケース 900 万ケースと亡くなった 1、5juta 人になった、hiv 感染例のうち結核症は、360,000 に達した千例、結核胚死亡の依然として高いのでニーズ penangggulangan TB MDGs (ミレニアム開発目標) に基づきターゲットには、ミレニアム開発目標は 2015 年まで 1990 年からの 50% の TB の有病率を減少させるため目標を設定実際に感染結核による死亡を防ぐことができます。診療所とインドネシアの病院は、コミュニティ内の 70 %tb ケースのターゲットの発見と、ドット (直接観察治療ショート コース) の戦略を既に実装しているが治療の成功の 85% に達すると、目標実現しなかった。33 2013年/2014 年の結核の有病率に基づくインドネシアと 156 クラスターの地方は 759/100,000 の人口に達する細菌学的確認で結核の有病率を報告しました。結果はより高い (SPTB 2013-2014) を以前考えていた。TB MDR の同定のため現在の方法のように開発が必要: PZA (ピラジナミド) や RFP (リファンピシン)、INH (Isoniasid) と NTM (非結核抗酸菌) この例などの抗生物質の耐性を検出することができますライン プローブ分析 (LPA) キット Genoscholar を使用して、突然変異の同定から keuntugan m. kansasii, m. intracelulars m. avium m. 結核結核のような非定型のひずみを検出できます。同定法は 2013 年にタイと日本で既に使用されています。Genoscholar NTM + MDR-TB も m. avium、メートルの複合体そして m. kansasii 98.9% 97.3% で DNA の抽出から正確に intrepetasi 目を通して優れた特異性と感度の細菌の検出が可能です。患者の喀痰を使用して RFP を検出する 99,6%、95% の文化の分離株と 99.1% の感度を使用して優れた特異性 100% 優れた特異性の RFP に対する Genoscholar の感度に日本に留学します。これまでなかった NTM + MDR-TB のサポート データ検討 Genoscholar を使用して、これは NTM 種有病率を取得するインドネシアの非定型のマッピングし同様に NTM + MDR-TB のデータの取得のための利益になります。研究を行った研究室で Preeliminary 友情ジャカルタ、インドネシアの 3 つの地方でその次 (研究室だった。アダム Malik メダン、マカサー、Hassanuddin 大学研究所は友情、ジャカルタ)。研究室の人材、この調査に参加する結核患者数のための第 3 選択の目的。本研究の結果は、予想されるインドネシアにおける肺結核の病と闘うための努力で MDR 結核とインドネシアでは、NTM TB の有病率の検出を説明します。

結果 (日本語) 2:

インドネシアにおける結核は依然として公衆衛生上の問題であり、致命的な感染症の一つです。2013年、結核例と推定900万例と150万人の死亡、結核による死亡は、結核による死亡の胚に感染し、実際に防止することができるが、そのような例のうち、結核、HIVの例は、360,000千例に達しているが、まだそれほど必要高く、ミレニアム開発目標（ミレニアム開発目標）に応じて、TBの軽減、MDG目標は1990年から2015年に50％結核の罹患率を減らすように設定

するための目標を見つけるTBケースとインドネシアの保健センターや病院が既にDOTS戦略を実施している（直接治療ショートコース観測）コミュニティと治療の成功で70％が85％に達したが、目標に達していません。インドネシアの33州と156のクラスタ内の結核の2014分の2013有病率のデータに基づいて、759 /人口10万の細菌学的確認の結核の有病率を報告しました。これらの結果は、以前考えられていた（SPTB 2013年から2014年）よりも高くなっています。

MDR-TBの識別のような最新の方法を開発する必要がある場合：PZA（ピラジナミド）、RFP（リファンピシン）を検出することができるラインプローブアッセイ（LPA）のキットでGenoscholarを使用して、 INH（Isoniasid）およびNTM（非結核マイコバクテリア）だけでなく、この例のような抗生物質に対する耐性は、そのような識別のkeuntuganは、結核、結核菌、鳥型結核菌、Mのintracelulars、M.kansasiiなどの非定型株に変異を検出することができます。識別方法は、すでにGenoscholar NTM + MDR-TBもintrepetasi目で98.9パーセントの感度と97.3パーセントの特異性で細菌M.avium、M.intracellulareとM.kansasiiを検出することが可能である2013年にタイと日本で使用されていますDNAの正確な抽出。日本での研究は、RFP Genoscholar 99,6％の感度、文化を使用して、特異性は95％で分離し、99.1パーセントの感度と患者の痰を使用してのRFPを検出するための100％の特異性を示します。これまでのところ、そこGenoscholarを使用してNTM + MDR-TBをサポートするデータのない検査されていない、これは有病率を得るためにインドネシアでデータNTM + MDR-TBと同様にマッピング非定型NTM種を取得する利点となります。友情ジャカルタの部門の研究室で行われPreeliminaryの研究では、インドネシアの3省（博士アダムマリクメダンの研究所、マカッサルハサヌディン大学研究室、友達ジャカルタの部門）に続きます。第三の研究室では、資格のある人材、この調査に参加する結核患者の十分な数の宛先を選択しました。私たちは、この研究は、インドネシアの肺結核症との闘いで、TB、インドネシアでMDR結核のNTMの有病率の発見を記述することができます願っています。